このページを印刷し、必要事項をご記入頂き、ご持参ください。


お申し込み日　平成　　年　　月　　日
一日車検
予　約　申　込　書

お名前
 　 電話 　

ご住所
 　

車検満了日
 　 入庫予定日 　
オイル交換 する 初年度登録 　
しない 走行距離 　
修理、整備のご希望がありましたらご記入ください。
ご予約ありがとうございました。


連絡先　ミウラ商会　電話 ０１２６６−２−３３１１
ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ ０１２０−３３１−１７９
ＦＡＸ ０１２６６−２−３３１０


★弊社ページをご覧頂いた方への特典！　（オイル無料交換）
弊社ホームページをご覧頂いた方で、一日車検をお申込みの方には、車検時のオイルと交換料を無料にさせていただきます。
※車検時に、このページを印刷し、必要事項をご記入頂いた｢予約申込書｣をご持参いただくか、｢ホームページを見た｣事を、係員にお知らせください。


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